คู่มือฉบับสมบูรณ์ของสิทธิประโยชน์ประกันสังคมที่คุณควรรู้

ประกันสังคมเป็นระบบสวัสดิการที่สำคัญสำหรับผู้ใช้แรงงานในประเทศไทย โดยให้ความคุ้มครองแก่ผู้ประกันตนในด้านต่างๆ ในบทความนี้ ByteHR ผู้นำด้านโปรแกรมสำหรับ HR จะอธิบายถึงสิทธิประโยชน์หลักที่ผู้ประกันตนจะได้รับ การใช้สิทธิและข้อควนรู้ต่างๆ เพื่อให้คุณไม่พลาดสิทธิ์ที่คุณควรได้

สิทธิประโยชน์หลักมีทั้งหมด 7 กรณี

1. กรณีเจ็บป่วยหรือประสบอันตราย

- ค่ารักษาพยาบาลในสถานพยาบาลที่กำหนด

- เงินทดแทนการขาดรายได้ 50% ของค่าจ้าง เป็นระยะเวลาครั้งละไม่เกิน 90 วัน

- กรณีทันตกรรม สามารถเบิกค่ารักษาได้ตามที่จ่ายจริงไม่เกิน 900 บาทต่อปี

2. กรณีคลอดบุตร

- ค่าคลอดบุตรเหมาจ่าย 15,000 บาท

- เงินสงเคราะห์การหยุดงานเพื่อการคลอดบุตร 50% ของค่าจ้างเป็นเวลา 90 วัน

- สิทธิประโยชน์นี้ใช้ได้ไม่จำกัดจำนวนครั้ง

3. กรณีทุพพลภาพ

- ค่ารักษาพยาบาลตามที่จ่ายจริงไม่เกิน 100,000 บาท

- เงินทดแทนการขาดรายได้ 50% ของค่าจ้างตลอดชีวิต

- ค่าอวัยวะเทียมและอุปกรณ์ในการบำบัดรักษาโรค

4. กรณีตาย

- ค่าทำศพ 50,000 บาท

- เงินสงเคราะห์กรณีตาย จ่ายให้แก่ทายาท

- สิทธิประโยชน์ทดแทนการขาดรายได้ของครอบครัว

5. กรณีสงเคราะห์บุตร

- เงินสงเคราะห์บุตรเดือนละ 800 บาทต่อบุตรหนึ่งคน

- ให้ได้คราวละไม่เกิน 3 คน

- จ่ายให้ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 6 ปีบริบูรณ์

6. กรณีชราภาพ

- เงินบำนาญชราภาพ จ่ายเป็นรายเดือนตลอดชีวิต

- เงินบำเหน็จชราภาพ จ่ายเป็นก้อนครั้งเดียว

- อัตราเงินสมทบสะสมและผลประโยชน์ตอบแทนรายปี

7. กรณีว่างงาน

- กรณีถูกเลิกจ้าง ได้รับเงินทดแทน 70% ของค่าจ้างไม่เกิน 200 วัน

- กรณีลาออกหรือสิ้นสุดสัญญาจ้าง ได้รับ 45% ไม่เกิน 90 วัน

- ต้องขึ้นทะเบียนผู้ว่างงานภายใน 30 วันนับแต่วันที่ถูกเลิกจ้าง

การเป็นผู้ประกันตน

เงื่อนไขการเป็นผู้ประกันตน

- อายุไม่ต่ำกว่า 15 ปีบริบูรณ์ และไม่เกิน 60 ปีบริบูรณ์

- เป็นลูกจ้างที่ทำงานให้กับนายจ้าง

- ต้องจ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมตามที่กฎหมายกำหนด

การจ่ายเงินสมทบ

- ลูกจ้างจ่าย 5% ของค่าจ้าง

- นายจ้างจ่าย 5% ของค่าจ้าง

- รัฐบาลสมทบ 2.75% ของค่าจ้าง

- ฐานค่าจ้างขั้นต่ำเดือนละ 1,650 บาท และสูงสุดเดือนละ 15,000 บาท

การใช้สิทธิประกันสังคม

ขั้นตอนการใช้สิทธิ

1. เตรียมบัตรประกันสังคมและบัตรประจำตัวประชาชน

2. เลือกสถานพยาบาลที่ต้องการใช้บริการ

3. แจ้งความจำนงใช้สิทธิที่สถานพยาบาล

4. กรณีเบิกเงินทดแทน ให้ยื่นคำร้องที่สำนักงานประกันสังคมในเขตพื้นที่

การตรวจสอบสิทธิ

- ผ่านแอพพลิเคชัน SSO Connect

- เว็บไซต์สำนักงานประกันสังคม www.sso.go.th

- สายด่วนประกันสังคม 1506

ข้อควรรู้เพิ่มเติม

การรักษาสภาพการเป็นผู้ประกันตน

- ต้องจ่ายเงินสมทบอย่างต่อเนื่อง

- กรณีว่างงาน สามารถจ่ายเงินสมทบเองเพื่อรักษาสิทธิได้

- แจ้งเปลี่ยนแปลงข้อมูลส่วนตัวเมื่อมีการเปลี่ยนแปลง

กรณีเปลี่ยนงาน

- แจ้งการลาออกต่อสำนักงานประกันสังคม

- ขึ้นทะเบียนกับนายจ้างใหม่ภายใน 30 วัน

- สิทธิประโยชน์ยังคงได้รับการคุ้มครองต่อเนื่อง

การติดต่อสำนักงานประกันสังคม

- สายด่วน 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง

- เว็บไซต์: www.sso.go.th

- สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ทั่วประเทศ

- แอพพลิเคชัน SSO Connect

ประกันสังคมเป็นสวัสดิการพื้นฐานที่สำคัญสำหรับผู้ใช้แรงงานทุกคน การทำความเข้าใจสิทธิประโยชน์และเงื่อนไขต่างๆ จะช่วยให้ผู้ประกันตนได้รับประโยชน์สูงสุดจากระบบประกันสังคม หากมีข้อสงสัยเพิ่มเติม สามารถสอบถามได้ที่สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ หรือสายด่วน 1506

ติดตามบทความความรู้เกี่ยวกับภาษี และการพัฒนาทรัพยากรบุคคลได้ที่ ByteHR หรือหากคุณต้องการเริ่มต้นใช้โปรแกรมสำหรับ HR  แต่ยังไม่แน่ใจว่าจะเริ่มอย่างไรและฟังก์ชันต่างๆจะตอบสนองความต้องการใช้งานของบริษัทคุณหรือไม่ ลองปรึกษา ByteHR ได้ฟรีทาง  02 026 3297 หรือติดต่อ sales@byte-hr.com